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    ¿ Posees discapacidad ?  
    Si No  
       
    ¿ Qué tipo ?  
    Física Psiquica Sensorial Ninguna  
       
    ¿ Qué porcentaje ?  
    %  
   
 
    ¿ Tienes algún tipo de incapacidad permanente ?  
    Si No  
       
    ¿ Qué tipo ?  
    Permanente total Permanente absoluta Ninguna  
   
 
       
   
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